Астения или синдром хронической усталости (СХУ) является одной из патологий, возникших только в 20-м веке. Свое распространение она получила ввиду особенных трудностей проживания в крупных мегаполисах, общего ухудшения состояния экологической обстановки, что вместе оказывает неимоверное психолого-эмоциональное давление на нервную систему современного человека.
Диагностика астении
Сегодня данное заболевание, как самостоятельное, признается не всеми медиками мира, но в РФ действует международная классификация болезней МКБ-10, где данный недуг имеет номер R53. Парадокс состоит в том, что этот синдром чаще возникает у сравнительно молодого и энергичного населения, деятельность которого больше ориентирована на будущие рабочие перспективы. Существует также предположение и о вирусном зарождении болезни, ибо часто в крови пациентов обнаруживают антитела к вирусу Эпштейна-Барра (полных доказательств пока нет). Однако, присутствие скрытого вируса предполагает скорое истощение организма ввиду воздействия на него повышенных физических/эмоциональных нагрузок. Еще одним частым спутником рассматриваемого недуга можно назвать хроническую депрессию – ее обнаруживают более чем у половины заболевших. Однако, депрессия может маскироваться, быть соматической, показывая только явные признаки сильной общей усталости. Некоторые ученые предполагают, что астения – это не что иное, как вариация обычной депрессии. Однако, синдром хронической усталости успешно лечится не только антидепрессантами, но и особыми противовоспалительными препаратами, а это уже свидетельствует о более сложной этиологии (происхождении) болезни, и она явно включает в себя и психическую, и вирусную составляющую.
Симптоматика — большие и малые критерии
Ввиду неспецифичности рассматриваемого типа заболевания, при слабой проясненности его патогенеза, диагностирование сегодня опирается только на клинические критерии. Для установления факта болезни нужно удостоверить совокупность набора клинических критериев, которые разделяют на обязательные и частные.
К обязательным (большим) критериям относят:
Частные (малые) критерии включают в себя несколько потенциальных связей:
Астенический диагноз считается подтвержденным, когда у пациента выявляется оба типа обязательных критериев, и наблюдаются в течение 6 месяцев, как минимум, 4 частных из 8. Обычно, это выражается в:
Группы риска СХУ среди населения и причины астенического синдрома
Больше всего рассматриваемой болезни подвержены люди из следующих групп:
К самым распространенным причинам проявления астении относят:
Все вышеуказанные причины, как правило, сопровождаются проявлением у пациентов усилением вредных привычек, которые только отягощают общую картину:
- Алкоголизм (бытовое, «вечернее», «выходное» пьянство в стремлении снятия стресса);
- Интенсивность курения (как попытка стабилизировать дневную работоспособность).
Клиника СХУ
Обычно, к специалисту больной обращается первоначально с жалобами на возникновение общих болезненных ощущений в различных частях тела, среди которых чаще упоминаются головные боли, затрудненность сглатывания, общая слабость и чрезмерная утомляемость. При подготовке анамнеза необходимо сразу выяснить у обратившегося вопрос нарушения функций сна, а именно – присутствует ли у него дневная сонливость? Также, при беседе с врачом могут упоминаться проблемы психологического характера, такие как «потеря интереса к жизни», «присутствие постоянного рабочего стресса» (чем оправдывается возросшая степень обращения к вредным привычкам), «необходимость постоянного употребления стимуляторов для ликвидации подавленного состояния». Отсюда ясно, что клиническую картину при сборе анамнеза нужно всегда дополнять подробным выяснением эмоционально-психологического статуса обратившегося, одновременно обратив особое внимание на его режим приема пищи (регулярный или спонтанный), особенности трудовой занятости и степень физических нагрузок. Только выяснив совокупность всех вышеуказанных обстоятельств, допускается исключить иные патологии, и поставить астенический диагноз.
ВАЖНО! Всегда стоит помнить, что симптомы СХУ прогрессируют по нарастающей, и их невозможно объяснить иными соматическими болезненными проявлениями.
Случается и такая ситуация, когда при клиническом изучении не представляется возможным определить характерные объективные изменения в организме, за исключением смены иммунного статуса (что подтверждается лабораторными исследованиями). Изменений не будет ни в анализах крови или мочи, синдром никак не проявит себя при ультразвуковом исследовании, а биохимия крови окажется в пределах нормы. Тогда, опять все будет зависеть от грамотно собранного анамнеза и тщательного анализа все обязательных и косвенных признаков. Если же у обратившегося (вкупе к очевидным признакам) добавляются расстройства памяти и психики, то это уже будет говорить о запущенных случаях астении.
Общие принципы лечения
Лечебные мероприятия
Для современного лечения рассматриваемой болезни обычно используются:
В общий лечебный комплекс в обязательном порядке входят следующие мероприятия:
Если синдром у пациента удалось выявить на ранней стадии (т.е. в течении первых 12 месяцев), то прогноз излечения, как правило, благоприятный (на что потребуется от года до двух). Если СХУ диагностирован на поздней стадии и пациент перешагнул возрастную планку в 40 лет, то шансы на полное выздоровление пропорционально уменьшаются.
Медикаментозное лечение
Обычно, врачи стараются применять специализированные иммуномодуляторы (иммуностимуляторы). К ним принадлежит несколько групп медикаментозных средств, которые различаются по своей фармакокинетике (механизму действия) и имеют различный химический состав. Они помогают стимулировать и нормализовать процессы на уровне иммунитета и клеточных конструкций организма. Кроме того, во врачебной практике могут широко применяться средства, которые направлены на повышение сопротивляемости организма в плане стимуляции неспецифических областей иммунитета. В итоге, иммуностимуляторы возможно классифицировать следующим образом:
Указанные средства используются для повышения неспецифичной/специфичной сопротивляемости иммунной системы по отношению к инфекциям, они же ускоряют регенерацию эпидермиса, способствуют заживлению плохо заживающих ожогов, ран и язв (актуально при последствиях лучевой/цитостатической терапии для онкобольных), равно как и будут хороши при лимфогранулематозе и лимфолейкозе, псориазе и рассеянном склерозе.
Отдельно стоит упомянуть транквилизаторы (анксиолитики). Они являются психотропными препаратами, которые призваны подавлять/уменьшать чувства страха, тревожности, излишнего беспокойства, одновременно понижая уровень эмоционального напряжения. Их действие происходит благодаря снижению возбуждения подкорки головного мозга, а именно тех ее областей, которые отвечают за проявление эмоциональных реакций. Также, анксиолитики тормозят преобладание эмоций над реакциями и не позволяют им угнетать полисинаптические спинальные рефлексы. Отсюда ясно, что данная категория медикаментов хорошо справляется со снятием психического напряжения, с подавлением проявлений страха, как у здорового организма, так и у больных с ярко выраженными неврозами и невротическими расстройствами. Кроме того, транквилизаторы имеют миорелаксирующий и противосудорожный эффекты, одновременно нагнетая желание сна. Эффект нагнетания сна нежелателен для лечения астении, поэтому для нее используют, так называемые, «дневные» анксиолитики, у коих седативное/снотворное действие не наблюдается или очень слабо выражено. Стоит отметить, что группу данных препаратов следует применять только под полным контролем лечащего врача и отпускаются они исключительно по рецепту.
Если же лечебный курс предполагает прием бензодиазепинов, то для них характерно постепенное повышение дозы – от слабо эффективной до максимально эффективной, которая покажет лучшие терапевтические результаты. Исключения в данном случае могут составлять лишь острые состояния.
Если разработанный курс определяет длительный период приема препаратов, то для СХУ его предпочтительнее провести способом «прерывистой терапии», что означает перерыв в приеме на несколько суток с последующим возобновлением строго индивидуальных доз. Окончание курса нужно осуществлять по методу постепенного уменьшения дозировки, дабы предупредить риск возникновения «синдрома отмены».
Рейтинг лучших препаратов при астении на 2022 год
Бюджетный сегмент
3-ье место: «Пикамилон»
Оказывает транквилизирующее, психостимулирующее, антиагрегантное и антиоксидантное действие. Улучшает функциональное состояние мозга за счет нормализации метаболизма тканей и влияния на мозговое кровообращение (увеличивает объемную и линейную скорость мозгового кровотока уменьшает сопротивление сосудов ингибируя агрегацию тромбоцитов улучшает микроциркуляцию). При курсовом приеме повышает физическую и умственную работоспособность, уменьшает головную боль, улучшает память, нормализует сон, способствует снижению или исчезновению чувства тревоги, напряжения, страха, улучшает состояние больных с двигательными и речевыми нарушениями, уменьшает угнетающее влияние этанола на центральную нервную систему. Улучшает кровообращение в сосудах сетчатки и зрительного нерва. Рекомендованная стоимость для розничных сетей – 110 рублей.
2-ое место: «Мексидол»
Препарат повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов (шок, гипоксия и ишемия, нарушения мозгового кровообращения, интоксикация алкоголем и антипсихотическими средствами (нейролептиками). Модулирует активность мембраносвязанных ферментов, повышает содержание в головном мозге дофамина. Имеет антистрессорное действие, проявляется в нормализации постстрессового поведения, соматовегетативных нарушений, восстановлении циклов «сон – бодрствование», нарушенных процессов обучения и памяти, снижении дистрофических и морфологических изменений в различных структурах головного мозга. Рекомендованная стоимость для розничных сетей – 230 рублей.
1-ое место: «Винпотропил»
Улучшает интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, облегчает процесс обучения. Изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает микроциркуляцию, не оказывая при этом сосудорасширяющего действия, подавляет агрегацию активированных тромбоцитов. Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикациями, электрошоком. Рекомендованная стоимость для розничных сетей – 320 рублей.
Средний ценовой сегмент
3-ье место: «Фезам»
Комбинированное лекарственное средство с выраженным антигипоксическим, ноотропным и сосудорасширяющим эффектом. Компоненты взаимно потенцируют снижение сопротивления сосудов мозга и способствуют повышению в них кровотока. Пирацетам активирует метаболические процессы в головном мозге посредством усиления энергетического и белкового обмена, ускорения утилизации глюкозы клетками и повышения их устойчивости к гипоксии. Работает против заболеваний ЦНС, сопровождающихся снижением интеллектуально-мнестических функций (нарушения памяти, внимания, настроения). Предупреждает психоорганический синдром с преобладанием признаков астении и адинамии, астенический синдром. Предназначен для профилактики мигрени и кинетозов. Рекомендованная стоимость для розничных сетей – 350 рублей.
2-ое место: «Трекрезан»
Иммунологические эффекты данного средства способствуют повышению выносливости при физических и умственных нагрузках, уменьшают действие различных токсинов, повышают устойчивость организма к гипоксии, низким и высоким температурам и другим неблагоприятным факторам окружающей среды. Применяется в период высоких интеллектуальных и тяжелых физических нагрузок, используется для повышения устойчивости организма различным стрессовым воздействиям (гипоксия, перегревание, переохлаждение) и неблагоприятным воздействиям окружающей среды (резкая смена климатических условий, адаптации к перепадам атмосферного давления). Рекомендованная стоимость для розничных сетей – 500 рублей.
1-ое место: «Грандаксин»
Лекарство из производных бензодиазепина (атипичное производное бензодиазепина), оказывает анксиолитический эффект, практически не сопровождающийся седативным, миорелаксирующим, противосудорожным действием. Является психовегетативным регулятором, устраняет различные формы вегетативных расстройств. Обладает умеренной стимулирующей активностью. Вследствие отсутствия миорелаксирующего эффекта, может применяться и у больных с миопатией и миастенией. Ввиду атипичности химической структуры, в отличие от классических бензодиазепиновых производных, «Грандаксин» в терапевтических дозах практически не вызывает развития физической, психической зависимости и синдрома отмены. Применяется при неврозах и неврозоподобных состояниях (состояния, сопровождающиеся эмоциональным напряжением, вегетативными расстройствами, умеренно выраженной тревогой, апатией, пониженной активностью, навязчивыми переживаниями), равно как и для снижения реактивной депрессии с умеренно выраженными психопатологическими симптомами. Отлично способствует преодолению расстройству психической адаптации (посттравматическое стрессовое расстройство). Рекомендуемая стоимость для розничных сетей – 840 рублей.
Премиум-класс
3-ье место: «Стимол»
Применяется при симптоматическом лечении функциональной астении: астеническом синдроме, переутомлении, повышенной усталости, в период выздоровления после перенесенных заболеваний. Не влияет на центральную нервную систему, не вызывает привыкания и нарушения сна. Имеет оригинальный состав: компоненты действующего вещества препарата — метаболиты, присутствующие в организме в норме, которые необходимы человеку для осуществления реакций энергетического обмена. Разрешен к применению у детей с 5 лет и взрослых. Рекомендованная стоимость для розничных сетей – 990 рублей.
2-ое место: «Арт Лайф Нейрокомфорт»
Этот растительный «антидепрессант» предназначен для снижения уровня стресса и психоэмоционального напряжения, нормализует качество сна. Комплекс представляет собой биологически активный состав с L-теанином для поддержки нервной системы при эмоциональном перенапряжении. Обладает мягким релаксирующим действием, помогает справиться с беспокойством, что означает крепкие нервы + спокойный сон. Оказывает положительное влияние на нервную систему, уменьшает беспокойство и тревогу. Рекомендуемая цена для розничных сетей – 1310 рублей.
1-ое место: «Астромил»
Лекарство эффективно для стимуляции мозговой активности, помогает при сонливости и переутомлении. Идеально подойдет человеку, чья работа требует повышенной ответственности и близкого общения со множеством людей. Поможет избежать эмоционального выгорания, усталости, проблем со сном и других симптомов «синдрома менеджера». Также, капсулы отлично показали себя в лечении психосоматических заболеваний, таких, как боли в различных частях тела, аллергии, частые простуды и им подобные. Обладает ноотропной, антидепрессивной, противотревожной активностью, а так же стимулирует, ослабленный на фоне стресса, иммунитет. Рекомендованная стоимость для розничных сетей – 1510 рублей.
Заключение
В заключение необходимо напомнить, что лечение синдрома хронической усталости — это крайне сложный процесс, в коем, помимо лекарственных препаратов, немаловажную роль должны играть правильный распорядок дня, надлежащий режим питания, уменьшение продолжительных статических нагрузок и постоянные занятия спортом. При этом, следует отказаться от алкоголя и табака, равно как и уменьшить время, проводимое за компьютером, игровыми приставками и телевизором.
Источник: vyborok.com
